Privalomasis sveikatos draudimas (PSD) Lietuvoje yra viena iš tų temų, kuri dažnai sukelia nemažai klausimų ir nerimo, ypač kai gyventojai netikėtai gauna pranešimus apie susidariusią skolą „Sodrai“. Daugelis žmonių klaidingai mano, kad PSD įmokos yra privalomos tik tiems, kurie dirba pagal darbo sutartis, arba atvirkščiai – kad nedirbant mokėti nieko nereikia. Realybė yra tokia, kad Lietuvoje galioja visuotinio sveikatos draudimo principas: visi nuolatiniai gyventojai privalo būti drausti. Tačiau sistema nėra sukurta taip, kad aklai apmokestintų kiekvieną pilietį. Egzistuoja daugybė situacijų ir socialinių grupių, kai šią prievolę už asmenį perima valstybė arba įmokos mokėti apskritai nereikia dėl pasikeitusio gyvenamosios vietos statuso. Žinojimas, kurioms grupėms priklausote jūs, gali padėti sutaupyti nemenką pinigų sumą ir išvengti nemalonių biurokratinių staigmenų.
Valstybės lėšomis draudžiami asmenys: pagrindinės grupės
Pati didžiausia ir svarbiausia kategorija žmonių, kuriems nereikia savarankiškai rūpintis PSD įmokomis, yra valstybės lėšomis draudžiami asmenys. Tai reiškia, kad už šiuos piliečius įmokas į Privalomojo sveikatos draudimo fondą perveda valstybė. Taip užtikrinama, kad socialiai pažeidžiamos ar tam tikrą statusą turinčios grupės gautų nemokamas sveikatos priežiūros paslaugas be papildomos finansinės naštos.
Svarbu pasitikrinti, ar patenkate į vieną iš šių kategorijų:
- Pensininkai ir neįgalieji. Asmenys, gaunantys bet kurios rūšies valstybinę pensiją (senatvės, netekto darbingumo, našlių ar našlaičių) bei asmenys, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka pripažintas neįgalumas, yra draudžiami automatiškai.
- Užimtumo tarnyboje registruoti bedarbiai. Jei netekote darbo, labai svarbu nedelsiant užsiregistruoti Užimtumo tarnyboje (buvusioje Darbo biržoje). Kol turite oficialų bedarbio statusą, PSD už jus moka valstybė. Statuso netekus, prievolė mokėti grįžta jums.
- Vaikai ir moksleiviai. Visi vaikai iki 18 metų yra draudžiami valstybės. Taip pat draudžiami vyresni moksleiviai, kurie mokosi bendrojo lavinimo mokyklose pagal dienines programas.
- Studentai. Tai viena dažniausiai painiojamų kategorijų. Lietuvos aukštųjų mokyklų nuolatinių studijų studentai yra draudžiami valstybės. Tačiau svarbu pabrėžti, kad ištęstinių studijų studentai šios lengvatos neturi ir PSD privalo mokėti patys, nebent dirba.
- Tėvai, auginantys vaikus. Vienas iš tėvų (įtėvių), auginantis vaiką iki 8 metų, taip pat vienas iš tėvų, auginantis du ir daugiau nepilnamečių vaikų, yra draudžiami valstybės lėšomis.
- Slaugantys asmenys. Žmonės, kurie namuose slaugo neįgalųjį ar senyvo amžiaus asmenį ir dėl to negali dirbti, taip pat patenka į valstybės draudžiamųjų sąrašą, jei slauga yra oficialiai įforminta.
Studentai užsienyje: kada mokėti nereikia?
Jaunimui, išvykstančiam studijuoti į užsienio aukštąsias mokyklas, dažnai kyla klausimas dėl sveikatos draudimo galiojimo Lietuvoje. Čia galioja specifinės taisyklės, kurias būtina žinoti, norint išvengti skolos kaupimosi.
Jeigu Lietuvos pilietis studijuoja Europos Sąjungos (ES), Europos ekonominės erdvės (EEE) šalių arba Šveicarijos aukštosiose mokyklose pagal nuolatinės formos studijų programas, jis yra draudžiamas valstybės lėšomis, lygiai taip pat, kaip ir studijuojantis Lietuvoje. Tačiau „Sodra“ ir Ligonių kasos automatiškai šios informacijos negauna. Ką reikia daryti?
- Kiekvienais mokslo metais teritorinei ligonių kasai (TLK) būtina pateikti pažymą iš užsienio aukštosios mokyklos.
- Pažymoje turi būti nurodyta studijų forma, pradžia ir numatoma pabaiga.
- Dokumentas turi būti oficialus, su vertimu į lietuvių kalbą (jei to reikalauja konkreti TLK, nors dažnai užtenka anglų kalbos originalo).
Jei studentas pamiršta pateikti šią pažymą, jam gali pradėti kauptis PSD skola. Tačiau pateikus dokumentus atgaline data, skola yra anuliuojama ir draudimas atstatomas.
Išvykimas iš Lietuvos: deklaravimo svarba
Viena dažniausių priežasčių, kodėl atsiranda PSD skolos, yra emigracija be oficialaus išvykimo deklaravimo. Pagal įstatymus, nuolatiniai Lietuvos gyventojai privalo mokėti PSD. Jei išvykstate gyventi ir dirbti į užsienį, bet nedeklaruojate išvykimo, Lietuvos registruose jūs vis dar esate nuolatinis gyventojas, todėl jums kas mėnesį skaičiuojama prievolė mokėti įmokas.
Norint nemokėti PSD Lietuvoje, kai gyvenate užsienyje, būtina:
- Deklaruoti išvykimą. Tai galima padaryti internetu per „Elektroninius valdžios vartus“ arba seniūnijoje. Nuo deklaravimo datos PSD įmokų Lietuvoje mokėti nebereikia.
- Jei išvykimo nedeklaravote laiku. Jei jau susidarė skola, bet tuo laikotarpiu legaliai dirbote kitoje ES/EEE šalyje ar Jungtinėje Karalystėje ir ten buvote draustas socialiniu draudimu, skolą galima panaikinti. Reikia pristatyti „Sodrai“ dokumentą (dažniausiai formą E104 arba S041), įrodantį draudimą kitoje šalyje. Dvigubas sveikatos draudimas ES šalyse nėra privalomas, todėl pirmenybė teikiama tai šaliai, kurioje fiziškai dirbote.
Savarankiškai dirbantys asmenys ir dvigubas statusas
Savarankiškai dirbantiems asmenims (su individualios veiklos pažyma ar verslo liudijimu) galioja taisyklė: PSD įmokas jie turi mokėti patys kas mėnesį. Tačiau yra svarbių išimčių, kuomet kas mėnesį mokėti nereikia, o įmoka sumokama tik kartą per metus, deklaruojant pajamas.
Kas mėnesį PSD mokėti nereikia, jei:
- Asmuo dirba pagal darbo sutartį ir už jį PSD moka darbdavys. Tokiu atveju savarankiškai dirbantis asmuo yra laikomas draustu. Papildomas PSD įmokas nuo individualios veiklos pajamų jis sumokės tik deklaruodamas pajamas (GPM308 forma), bet jam nereikia atlikti kasmėnesinių pavedimų.
- Asmuo yra draudžiamas valstybės lėšomis (pvz., yra studentas, pensininkas ar neįgalusis). Šiuo atveju taip pat galioja taisyklė, kad einamųjų įmokų mokėti nereikia, o PSD sumokamas tik nuo faktinių pajamų deklaravimo metu.
Tai itin svarbus palengvinimas pradedantiesiems verslininkams, kurie derina darbą su nuosavu verslu arba studijomis, nes tai leidžia optimizuoti pinigų srautus.
Nėštumo ir gimdymo atostogos bei vaiko priežiūra
Šeimos pagausėjimas taip pat keičia mokestinį statusą. Moterys, kurios išeina nėštumo ir gimdymo atostogų, bei asmenys, išėję vaiko priežiūros atostogų, yra draudžiami valstybės. Tačiau kyla klausimų tiems tėvams, kurie niekur nedirbo iki vaiko gimimo.
Svarbu žinoti, kad valstybė draudžia vieną iš tėvų (įtėvių), auginantį vaiką iki 8 metų arba du ir daugiau nepilnamečių vaikų. Tai reiškia, kad net jei nedirbate ir nesate registruotas Užimtumo tarnyboje, bet auginate mažametį vaiką, galite būti atleistas nuo PSD mokesčio. Tiesa, šis statusas nėra suteikiamas „pagal nutylėjimą“ abiem tėvams – jis taikomas vienam iš jų. Dažniausiai duomenys iš Gyventojų registro į „Sodrą“ patenka automatiškai, tačiau pasitaiko atvejų, kai reikia informuoti Ligonių kasas apie pasirinkimą, kuris iš tėvų naudosis šia lengvata.
Dažniausiai užduodami klausimai (DUK) apie PSD
Siekdami išsklaidyti dažniausias abejones, pateikiame atsakymus į populiariausius klausimus, susijusius su sveikatos draudimo įmokomis.
Ar reikia mokėti PSD, jei turiu verslo liudijimą tik kelioms dienoms per mėnesį?
Taip, jei neturite kito draudimo statuso (pvz., nedirbate pagal darbo sutartį), PSD įmokas privalote mokėti proporcingai verslo liudijimo galiojimo laikui, bet ne mažiau kaip už tas dienas, kuriomis liudijimas galioja. Tačiau praktikoje dažnai tenka mokėti visą mėnesinę įmoką, norint gauti nenutrūkstamą sveikatos paslaugų teikimą, nebent esate draustas kitur.
Kokia yra PSD įmokos suma 2024 metais?
Fiksuota PSD įmoka savarankiškai mokantiems asmenims tiesiogiai priklauso nuo Minimalios mėnesinės algos (MMA). 2024 metais, padidėjus MMA, PSD įmoka sudaro 6,98 proc. nuo MMA (šiuo metu tai yra 64,50 Eur per mėnesį). Suma gali kisti keičiantis MMA dydžiui.
Ką daryti, jei „Sodra“ nuskaičiavo pinigus, nors buvau draustas užsienyje?
Jums reikia kuo skubiau kreiptis į „Sodrą“ ir pateikti dokumentus, įrodančius draudimą kitoje šalyje tuo laikotarpiu (pvz., A1 pažymą arba kitos šalies socialinio draudimo išrašą). Įrodžius faktą, permoka bus grąžinta arba užskaityta būsimoms įmokoms.
Ar galiu gauti nemokamą gydymą, jei turiu PSD skolą?
Ne, planinės nemokamos sveikatos priežiūros paslaugos teikiamos tik apdraustiesiems. Jei turite skolą, jūsų draudimas nutrūksta. Norint vėl gauti paslaugas, reikia sumokėti visą susidariusią skolą ir einamojo mėnesio įmoką. Tik būtinoji pagalba (kuri gelbėja gyvybę) teikiama visiems, nepriklausomai nuo draudimo statuso.
Kaip pasitikrinti savo draudimo statusą ir skolas
Situacijų, kai PSD mokėti nereikia, yra nemažai, tačiau atsakomybė už savo statuso sekimą tenka pačiam gyventojui. Niekas asmeniškai neskambina priminti apie pasikeitusį statusą, todėl reguliarus duomenų tikrinimas yra geriausia prevencija. Paprasčiausias būdas tai padaryti – prisijungti prie asmeninės „Sodros“ paskyros gyventojams. Ten matysite ne tik esamą skolą, bet ir draudimo laikotarpius bei informaciją, ar esate draudžiamas valstybės lėšomis.
Jei visgi pamatėte susikaupusią skolą, nepanikuokite. Pirmiausia išsiaiškinkite skolos kilmę – galbūt pamiršote pateikti studento pažymą arba deklaruoti išvykimą. Jei skola pagrįsta ir neturite lėšų jai padengti iš karto, „Sodra“ dažnai leidžia atidėti mokėjimą arba išdėstyti skolą dalimis, sudarant mokėjimo grafiką. Svarbiausia – neignoruoti laiškų ir pranešimų, nes laiku nesureagavus, skola gali būti perduota antstoliams, o tai ženkliai padidins finansinius nuostolius dėl vykdymo išlaidų.
